万搏国际平台-复产复工有序推进 医疗机构发热门诊和防止院感“再升级”

万搏国际平台-复产复工有序推进 医疗机构发热门诊和防止院感“再升级”

图片说明:“守住一家医院,就是守住一个小社会”

上海复产复工正在有序推进,一边抓防控一边抓治疗,对医疗机构来说,院内感染控制再迎一道“大考题”。数据显示,目前上海共有117家发热门诊,同时医院规定住院患者探视严格控制人数,以此最大程度减少感染可能,目标实现院内“零感染”。“院感升级”后发热门诊情况如何?记者近日走访多家医疗机构进行实地采访。

隔离升级:普通发热与疑似物理空间隔离

上午10时,记者来到上海交通大学医学院附属瑞金医院一号门。目前,一号门是医院唯一开通的车行入口,门诊大楼、急诊大厅分别有一个就诊入口,周末门诊入口关闭。“近日,院感管理再度升级,根据医疗服务的实际需求保留了目前通道,希望在入院的第一道关卡堵住可能有的疏漏。”瑞金医院急诊部主任、发热门诊负责人高卫益介绍,“医疗机构极易成为交叉感染源头,守住一家医院,就是守住一个小社会。”

一号门相较平日冷清许多,急诊成了最“热闹”之地。从玻璃门走进急诊大厅,保安与前置检验台护士便拦下了记者,“您来看什么病?请测一下体温,我们还需要了解一下流行病学史。”从预检初筛、到普通急诊间医生详细问诊堵漏、直至发热门急诊一线医生筛查,再到专家组把控,瑞金医院为新冠肺炎搭建了“四道防线”,同时制定“挂号、检验、检查、取药、治疗、隔离”六不出门一体化发热门急诊管理模式。

下午2时,记者来到复旦大学附属中山医院,偌大医院东、西两个院区共12个入口,如今关闭了一半。医学院路上的发热门诊,与对面门诊严格区分,门诊患者逐一测温填资料。疫情一开始,中山医院发热门诊立刻“扩容”,除了三楼原先的发热门诊外,底楼肠道门诊改造成为“第二发热门诊”(普通发热患者)。整个流程在探索中不断升级,实现患者相对隔离的救治。

记者看到,在发热预检台前的户外等候区域,漆好了一排排黄色斑马线,目的是让患者保持一米距离。预检台内医生护士询问病史,如是重点地区返沪者,则通过独立通道,前往三楼发热门诊;如非重点地区返沪者,则在一楼发热门诊就诊,两间诊室及数十张输液椅,全都集中在一个楼面,避免患者来回往返。

陪护升级:测温扫码填资料,限1人探视

发热门诊升级之时,上海各大医疗机构住院患者探视也列出了“史上最严要求”,同时实行病区“门禁管理”。记者来到中山医院22病区介入病房,这里共有18位住院患者,病区门口小台子上“坐镇”一位护士,她向记者介绍了探视流程,“探视家属必须佩戴口罩,测量体温正常后,还必须扫码填写资料,内含流行病学调查内容等,上述流程都完毕后,可以申领一张探视证前往探视,探视结束后需在护士台进行消毒。”23日上午,22病区介入病房共有8位家属探视,每条探视信息均清晰可见。

中山医院医务处相关负责人介绍,目前探视时间段为上午10时至12时,下午16时至18时,每位住院患者最多允许一名家属陪护,同时建议缩短探视时间(不超过15分钟)。

瑞金医院同样如此。高卫益介绍,从周六起,医院对各大楼病区病房的探视做出了更为严格的规定:患者家属需探视证、陪护证、身份证三证齐全、实名登记后,方可在规定短时间内进行探视或陪护。“院感管理并非只着重于诊疗环节。”她补充,医院对医护人员、进修生等也做了严格的规定,每日以党支部为单位申报返沪人员的隔离情况、体温等信息,由院领导亲自督导负责。

在复旦大学附属儿科医院,进入病区的患儿及陪同人员均须测量体温,内科病区住院患儿每日限1人陪护,外科病区住院患儿当日白天限2人陪护,其余时间限1人陪护,普通病房内危重监护患儿每日限2人陪护。已有2人陪护的患儿,不再接受第3人探视。

机制升级:启动重点医院发热门诊快速反应

抗击新冠肺炎疫情,为全市医疗机构发热门诊加强快速反应带来契机。记者获悉,为实现传染病“早发现、早报告、早隔离、早治疗”,上海已启动“重点医院发热门诊快速反应机制建设工作”,拟首批选择中山、瑞金、华山、仁济、新华、儿科共6家医疗机构作为试点单位,对标国际先进、国内一流,满足特大型城市发展的标准和需求,加强发热门诊建设。

发热门诊将是病例诊治与疫情防控相衔接的“重要枢纽”。高卫益介绍了瑞金医院实行的细节,“如发现发热患者,会第一时间安排工勤人员护送至发热门急诊;发热门急诊内,患者立刻进行CT筛查,约一小时即可拿到报告;为保证筛查的准确性,每天均有来自呼吸科、感染科的一名医生在发热门急诊内当班;如难以排除新冠肺炎可能性,10余名专家组成的会诊小组也24小时待命启动。”

中山医院本周将陆续开出此前暂停的特需门诊,目前医院从普通门诊、专家门诊到特需门诊全部实行全预约,预约细分时段,确保患者候诊区域相对空旷。此次新冠肺炎疫情之后,医院初步规划现有发热门诊再度升级改造,在原来临时扩建的基础上,确保硬件足够到位,为城市防控传染病、保障市民健康站好最前沿的“哨兵岗”。